Что такое аттачмент в стоматологии

Содержание статьи:

• Особенности конструкции и требования к ней
• Главные функциональные характеристики
• Классификация аттачментов
• Плюсы и минусы
• Альтернативные методы зубопротезирования

Аттачментом в стоматологической практике называют часть двухкомпонентной системы, с помощью которых осуществляется фиксация ортодонтической конструкции к опорным точкам. Такими точками могут быть зубные единицы или импланты, а расположенные на них замочки-аттачменты обеспечивают высокий комфорт во время пережёвывания пищи или артикуляции.

В зависимости от конструкции фиксационного механизма, наиболее распространёнными вариантами конструкции аттачментов являются:

• Шаровидные — одни из самых используемых. Состоит из неподвижной части (статичной) с пазом, крепящейся на опорной поверхности. В момент соединения в паз входит шарообразная головка наконечника, расположенная на подвижной части (протез, элайнер и т.д.). В отдельных вариантах расположение головки может быть обратным.
• Штанговые — используются при протезировании с восполнением большого дефицита единиц в ряду. При использовании этой методики к коронкам, надеваемым на опорные единицы, приваривают штанги. Они проходят над всей частью десны, лишенной зубов. Съёмная конструкция содержит контр штангу (матрицу), которая при одевании протеза фиксируется в пазах на патрице. Система надёжно стабилизирует протез и опорные точки во время жевания.
• Рельсовая система состоит из Т-образного наконечника, входящего в Т-паз на патричной части.

Что является основным правилом при подборе аттачмента.

• Допустимо подвергать нагрузке только ту точку опоры, которая сможет её выдержать.
• Функциональность аттачмента должна быть продиктована клинической ситуацией.
• Аттачмент должен равномерно распределить нагрузки по всей поверхности протезной поверхности.

Особенности конструкции и требования к ней

Использование замковой системы позволило решить проблемы при протезировании съемными ортодонтическими конструкциями, с использованием малого количества опорных единиц без перегрузки их структуры. Отдельные конструкции замков-аттачментов также учитывают биомеханику седловидных частей съемных систем. Эволюция развития замковых систем привела к созданию двухкомпонентной системы. Статическая часть аттачмента называется матрицей, а подвижная часть патрицей.  Матрица может располагаться на/в опорной единичке, полу-коронке, коронке или вкладке. Зачастую, клиническая ситуация диктует необходимость менять месторасположение патрицы и матрицы в общей системе.

Каким требованиям должен соответствовать замок-аттачмент:

• Минимизация воздействия на пародонт, исключение перегрузки при жевании.
• Надежная стабилизация протеза при нагрузке и в покое.
• Комфорт при наложении и снятии пациентами, исключение травматизации пародонта опорного зуба.
• При сохранении надежной функциональности минимальные габариты замочка-аттачмента, с возможностью применения в разных частях зубного ряда.
• Облегчение производственного процесса по изготовлению протезов с этим типом крепления.

Главные функциональные характеристики

Функциональные характеристики аттачментов в стоматологии зависят от их конкретного применения и контекста использования, но в общем они выполняют несколько ключевых функций:

• Предотвращают движение протеза, защищая протезное ложе.
• Сопротивляются ретенционному перемещению от протезного ложа.
• Противостоят возвратно-поступательным движениям от ретенционных элементов.
• Стабилизируют и предотвращают сдвиг протезов при жевании или артикуляции.
• Сохраняют постоянную стабильность системы опорный зуб-протез.
• Аттачменты усиливают воздействие, передаваемых от брекетов или других ортодонтических элементов на зубы. Это помогает более эффективно корректировать положение зубов и придавать им желаемую форму.

Классификация аттачментов

Классификации замков-аттачментов может проходить по различным показателям. Это может быть разделение по жесткостным характеристикам крепления: жесткое, лабильное, полу-лабильное.

Возможна классификация по локализации на опорных структурах:

• Экстра-дентальная локализация характеризуется расположением замочных элементов на поверхностных структурах зуба. Это может быть припаивание к коронке, вкладке или полу-коронке. Современные технологии позволяют приклеивать часть замочной структуры прямо на зубную эмаль. Их применение требует небольшой одонто-препаровки, однако их использование в последнее время снижается, т.к. они требуют значительных усилий по поддержанию гигиены рта. Проблемы связаны со значительным отложением тяжело удаляемого бактериального налета и сниженным уровнем фиксации.
• Интра-дентальные замочки-аттачменты интегрируются в коронковую часть зуба. При такой локации вертикальные силы действуют вблизи от центра тела единички, минимизируя боковые смещения. К этому типу относят также внутри-корневые и корневые расположения.

Плюсы и минусы

Преимущества:

• Отличная фиксация.
• Высокая степень эстетической привлекательности.
• Отсутствие препятствий для артикуляции.
• Равномерное распределение нагрузки на единицы и протезное ложе.
• Малый вес конструкции.
• При изготовлении используются биосовместимые, гипоаллергенные материалы.
• Высокая степень гигиеничности.
• Ремонтопригодность.

Слабые стороны:

• Бюджетные конструкции быстро изнашиваются.
• Необходимость обточки опорных элементов.
• Изделия относятся к верхнему ценовому сегменту.
• Нагрузка распределяется как на единицы, так и протезное ложе.
• Затруднительный производственный процесс для высококачественной продукции.

Альтернативные методы зубопротезирования

Изыскание путей по снижению финансовой нагрузки привело к использованию кламмеров. Кламмеры — это крючки из различных материалов, обеспечивающие опорно-удерживающую фиксацию протеза. Свои функции они осуществляют за счёт обхвата коронковой части зуба и не требуют одонто-препаровки.

При всех своих положительных качествах, кламмеры имеют слабые места, связанные с ятрогенными ошибками при выборе некачественных материалов или нарушении эксплуатационных правил. Имеется определённый процент осложнений в виде аллергической реакции, связанный с индивидуальной непереносимостью.