Закрытый синус-лифтинг: особенности, показания и противопоказания, реабилитация

Содержание статьи:

• Ключевые особенности закрытого синус-лифтинга
• Показания и противопоказания
• Этапы закрытого (мягкого) синус-лифтинга
• Возможные осложнения
• Рекомендации после операции

Синус-лифтинг – распространенная стоматологическая процедура, направленная на наращивание объема костной ткани верхней челюсти в зоне гайморовых пазух.

Синус-лифтинг может быть осуществлен открытым или закрытым способом. Какой из них следует применять, определяет стоматолог. Главный критерий — остаточный объем кости. К закрытому синус-лифтингу прибегают, если этот объём — минимум 5–6 мм. Открытый синус-лифтинг подходит для случаев, когда кость тоньше 5 мм.

Пациенты легче переносят именно закрытый тип данной операции. Здесь не надо делать разрезы на деснах. В то же время врач тут должен проявлять недюжинный профессионализм, так как возможности визуального контроля ограничены.

Ключевые особенности закрытого синус-лифтинга

Процедура закрытого синус-лифтинга относится к категории малоинвазивных, для её выполнения необходимо лишь одно отверстие. В него же в итоге вставляется имплантат. Причём его установку можно осуществить сразу же — не нужно ничего откладывать в долгий ящик. В качестве костеобразующего материала при закрытом синус-лифтинге используется ксенокость (гидроксиапатит, добытый из костей млекопитающих) или аутокость (костная ткань самого пациента — ее собирают из определённой донорской зоны).

Стоит отметить, что для закрытого синус-лифтинга (его, к слову, еще называют мягким) характерен небольшой период реабилитации и относительно низкий риск постоперационных осложнений. Интересно также то, что закрытый вариант данной операции стоит меньше открытого. А длится — дольше. Но в целом непосредственно на хирургические манипуляции уходит, как правило, не более часа.

Показания и противопоказания

Мягкий синус-лифтинг требуется прежде всего тогда, когда пациент решается на установку импланта (коронки) через значительное время после удаления зуба (полгода и более). За многие месяцы кость истончается, без особых мер для её восстановления не обойтись.

К числу прочих показаний принято относить:

• воспаления костной ткани, уменьшающие её объем;
• неправильную вставку зубного импланта (либо его отторжение организмом);
• приобретенную/врожденную адентию;
• нарушения структуры костной ткани из-за травм зубов;
• малую толщину кости, обусловленную индивидуальными особенностями.

При этом важно понимать, что закрытый синус-лифтинг всё же подходит не всем пациентам. Есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний. В их числе:

• патологии кровеносной системы (низкая свертываемость);
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия, инфаркт);
• иммунодефицитные состояния (СПИД);
• злокачественные опухоли;
• гипотиреоз и сахарный диабет всех типов;
• болезни и осложнения, затрагивающие гайморову пазуху (синусит, киста и т.д.);
• проблемы с пародонтом, воспалительные процессы в ротовой полости;
• беременность;
• зависимость от алкоголя и никотина.

Этапы закрытого (мягкого) синус-лифтинга

Перед подобными операциями всегда назначается диагностика. В современных условиях применяют компьютерную томографию. С ее помощью врач получает представление о параметрах кости. Также пациенту, когда он уже оказался в стоматологическом кресле, вводят местную анестезию либо делают комбо-седацию (то есть погружают в медикаментозную полудрему).

Сама операция проводится по следующему алгоритму:

• Сначала в области будущего ложа для имплантата просверливается отверстие диаметром около 2 мм.
• Далее через образовавшийся туннель стоматолог приподнимает так называемую мембрану Шнейдера (она находится на дне гайморовой пазухи). Для подобного действия используются остеотомы и иные микроинструменты.
• Затем в возникшую полость внедряют костный материал, стимулятор роста кости.
• Тут же внутри пазухи устанавливается имплантат, имитирующий зубной корень. Снаружи его закрывают заглушкой.
• Наконец на десну накладывают швы. Делают это так, чтобы сформировался десневой контур.

К установке коронки (если именно такой была цель) можно приступать через 3–4 месяца после синус-лифтинга. За этот период костная ткань укрепится и прорастёт сосудами.

Возможные осложнения

Открытый синус-лифтинг действительно может иметь осложнения. При подобных хирургических вмешательствах исключить их полностью, увы, невозможно. Самое распространённое из осложнений здесь — повреждение шнейдеровой мембраны. Если оно окажется достаточно серьёзным, синус-лифтинг придётся отложить. В данном случае врачу прежде всего необходимо будет заниматься восстановлением данной мембраны.

Также в первые 10–14 дней можно столкнуться с такой проблемой как выход костного материала через ротовую полость или носовой ход. Это может быть связано с расхождением швов, и об этой проблеме незамедлительно следует сообщить врачу. Очевидно, что полное вымывание материала по факту сделает синус-лифтинг бессмысленным. 

Кроме того, в ходе операции или после её проведения из-за попадания в рану патогенных микроорганизмов может начаться воспаление. И здесь самому пациенту надо проявлять сознательность — порой подобное происходит из-за недостаточной гигиены.

Рекомендации после операции

В первые 3–4 дня пациент может столкнуться с отечностью и несильными кровотечениями. В этот период следует исключить из меню острую, твердую и горячую пищу. И для очистки носа лучше всего пользоваться ватными тампонами. Высмаркиваться нежелательно, так как при этом в области вмешательства будет существенно повышаться давление.

Впрочем, и в дальнейшем следует придерживаться определённых правил:

• Принимать с требуемой периодичностью назначенные лекарства (как правило, это антибиотики, противовоспалительные средства, сосудосуживающие в нос).
• На месяц исключить физические нагрузки (особенно те, что предполагают положение вниз головой).
• Ограничить себя в посещении бани и бассейна на тот же срок. Водные процедуры могут привести к расхождению швов и усилить отёк лица.
• На протяжении двух недель не употреблять алкоголь.

Запланированный эффект от закрытого синус-лифтинга, несомненно, будет достигнут при условии выполнении пациентом всех рекомендаций врача.