Гингивит: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи: 

• Определение, общие сведения
• Провоцирующие факторы в развитии гингивита
• Классификация заболевания
• Симптоматика и диагностика
• Осложнения гингивита
• Лечение и профилактика
• Профилактические меры

При заболевании «гингивит» лечение должно назначаться как можно раньше. Тогда опытный врач стоматологической клиники Кармэн-Мед порадует пациента благоприятным прогнозом полного выздоровления. Отсутствие стоматологической помощи, напротив, приведет к развитию пародонтоза и даже выпадению зубов.

Определение, общие сведения

Разберемся для начала, что же такое гингивит. Латинский термин Gingivitis включает две составляющих: «gingiva» переводится как «десна», «itis» - «воспаление». Название четко определяет саму суть болезни - воспаление дёсен в острой или хронической форме. Ей подвержены взрослые и дети. Более всего - подростки пубертатного периода и младенцы, у которых «режутся зубки».

Провоцирующие факторы в развитии гингивита

Зубной налет, скопившийся вдоль краев десны, уплотнившись, превращается в зубной камень. Слизь, микроорганизмы, эпителиальные клетки - весь состав камня способствует размножению патогенной микрофлоры. Темный ободок зубного камня переходит на зуб, повреждает дёсневые сосочки. Развивается гингивит - воспаление слизистой оболочки дёсен. Они краснеют, кровоточат, чувствуется гнилостный запах, когда человек разговаривает. Иногда возникают эрозии.

Гингивит у детей часто появляется в младенчестве, когда прорезываются зубы. Травмирование десны приводит к катаральному гингивиту.

Не пролеченный кариес, туберкулез, ревматизм, болезни печени, желчного пузыря, сахарный диабет - вот всего лишь краткий перечень заболеваний, при которых повышается опасность развития гингивита.

Внешнее воздействие на десну: травмирование, ожог, радиоактивное облучение, агрессивные химические вещества приводят к гингивиту.
Психогенные причины также занимают далеко не последнее место в появлении заболевания. Агрессивная реклама санитарно-гигиенических мер, что называется, «льющаяся из всех утюгов», у людей со слабой психикой вызывает возникновение мнимых проблем со здоровьем.
Немалое количество случаев возникновения заболевания связано с факторами, которые называют ятрогенными. Они связаны с врачебными манипуляциями, проведенными некачественно: острые края зубных коронок, протезов, плохая полировка пломб.
Прием медицинских препаратов (оральные, контрацептивы, иммуносупрессоры, гипотензивные лекарства с содержанием нифедипина) ведет к гипертрофическому гингивиту.

Классификация заболевания

В МКБ - 10 зафиксировано острое и хроническое течение гингивита. У хронической формы выделяют 5 подгрупп:

1. Хронический без дополнительных уточнений.
2. Десквамативный - тот, при котором на десне видны пузырьки, папулы, пузыри. Сопровождается отёком, есть кровоточивость, багровая блестящая поверхность десны.
3. Гиперпластический или гипертрофический с гиперплазией тканей. Увеличенные дёсневые сосочки могут закрывать большую поверхность зубной единицы.
4. Простой маргинальный гингивит чаще встречается у детей, которые недостаточно тщательно ухаживают за зубами. Как результат - воспаляются края дёсен.
5. Возникновением на слизистой оболочке десны язвочек, участков некроза отличается язвенный (язвенно-некротический) гингивит. У больного дурно пахнет изо рта (галитоз). Острая болезненность при приёме, жевании пищи заставляет от неё отказываться, что приводит к анорексии.

Кроме выше названных форм, для классификации берут во внимание распространенность, степень локализации воспалительного процесса. Здесь различают локальный (местный) и генерализованный (распространённый) гингивит.
С учетом тяжести течения заболевания выделяют лёгкие, средней тяжести и тяжелые поражения слизистой оболочки.

Ориентируясь на морфологические признаки (структурные изменения в тканях), болезнь подразделяют:

• Катаральный гингивит с выраженным покраснением, отечностью, болезненностью, повышенной температурой.
• Гипертрофический, при котором наблюдается кровоточивость десны, отличающейся синюшным оттенком. Кровь появляется при чистке, приёме пищи. Увеличенные сосочки почти полностью прикрывают коронки зубных единиц.
• Одна из подгрупп - язвенный гингивит с видимыми очагами деструкции.

Симптоматика и диагностика

Даже если у человека ещё нет ярко выраженных симптомов (кровоточивость, краснота, отёчность, повышенная чувствительность), надо помнить:
Здоровые дёсны имеют бледно-розовый оттенок, твёрдость.

Лучше всего поймать начало заболевания, когда изменения малозаметны. Диагностика гингивита на ранней стадии - прерогатива планового стоматологического осмотра. Опытный терапевт проверит форму и оттенок ткани десны каждого зуба с двух сторон (щёчная и язычная сторона). Перечень симптомов зависит от стадии и вида заболевания.

Стоматолог-пародонтолог обратит внимание на припухлость, болезненность, красноту, шелушение участков десны. Настораживает наличие язв, абсцессов, обнажённость корней зубных единиц. Выполнение проверки зубов на чувствительность и подвижность, изменение прилегания зубов может выявить пародонтит.
Неприятный запах изо рта, дискомфорт при жевании, определённые сведения в ответах пациента на вопросы о прошлых и настоящих заболеваниях дёсен - весь спектр действий врача в процессе диагностики поможет поставить точный диагноз.

Осложнения гингивита

Своевременное обращение к пародонтологу, диагностирование гингивита на ранней стадии поможет излечить пациента в короткие сроки. Возможные осложнения, возникающие при затягивании с походом к медикам, потребуют более длительного лечения и затрат.
Чем конкретно угрожает отсутствие адекватного лечения:

1. Распространение воспаления на пародонт. Со временем нарушается прилегание зубных единиц. Дело доходит до их расшатывания и выпадения.
2. Вероятность бактериального инфицирования в горле, носоглотке возрастает. Воспаляются нёбные миндалины, Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи.

Если в человеческом организме «пылает инфекционный очаг» гингивита, в этом огне могут сгореть органы:

• сердце (миокардит);
• почки (гломерулонефрит - иммунное поражение почечных клубочков);
• ЖКТ (метеоризм, кишечные колики, повышенное газообразование и т. д.).

Для диагностики заболевания применяют тестирование:

• Оценку состояния 6 разных зубов по формуле.
• Окраску десны для выявления превышения гликогена - признак воспаленного участка. Наносят раствор йода для взятия пробы Шиллера-Писарева.
• Определение одной из трёх степеней кровоточивости в соответствии с индексом.
• Применение люминесцентной стоматологии (УФ - лучей) для выявления воспалённых участков.

Комплексная диагностика включает также лабораторные исследования:

• забор крови для проведения общего анализа;
• микробиологический состав мазка с поверхности десны;
• прочие.

При подозрении на протекание дистрофических процессов в костной ткани челюсти (разрушение и атрофия) делается рентген ротовой полости.

Лечение и профилактика

К лечению каждого случая пародонтолог подходит индивидуально. Начальная стадия заболевания требует просто соблюдения правил гигиены ротовой полости, отказа от курения. Рассмотрим, что могут включать в себя в следующие стадии:  

• Профессиональная чистка удаляет зубной камень, налёт.
• Некоторым пациентам рекомендуется коррекция нарушений прикуса с установкой ортопедических конструкций.
• Кому-то понадобится вылечить кариес, отреставрировать пломбы.
• В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия. Она включает антибиотики, иммуномодуляторы (показание после иммунограммы).
• Восстанавливает дёсны приём витаминов, минералов, применение антисептических ополаскивателей, адгезивных бальзамов, гелей.
• Доктор может прописать курс аппликаций на участки воспаления, коллагеновые пластины, гель. Их можно накладывать на приёме в клинике и дома.
• Курс физиотерапии: магнит, лазеротерапия, электрофорез, УФ - лучи, фонофорез.
• Аппаратный массаж дёсен (вакуум, гидровакуум).
• Показано хирургическое вмешательство при гипертрофическом гингивите. Разросшуюся ткань необходимо иссечь и ввести в дёсны медпрепараты для подавления гипертрофии.
• Некоторым пациентам понадобится пластика дёсневого контура.

Как дополнение к врачебной помощи, стоматологи рекомендуют использование аптечных препаратов, настоев, отваров, настоек в домашних условиях.
Благоприятный прогноз в избавлении от заболевания базируется на своевременно начатом лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций пародонтолога. В тяжелых запущенных случаях для достижения положительного результата необходимо уделить внимание не только лечению гингивита, но и лор-заболеваний, сахарного диабета, других болезней, снижающих иммунитет.

Профилактические меры

Развития воспалительного процесса помогают избежать простые, доступные каждому человеку правила. Их выполнение требует незначительных, но регулярных усилий:

1. Тщательно чистить зубы утром и вечером.
2. Раз в полгода ходить к стоматологу на осмотр, выполнение профессиональной чистки зубов.
3. Лечить кариес, болезни полости рта сразу после обнаружения.    
4. Избегать травмирования дёсен.
5. Избавляться от хронических заболеваний, снижающих иммунитет.
6. Отказаться от курения и жевания табака, вейпов.
7. Полноценно питаться, закаляться.

Опытные доктора «Кармэн-Мед» после тщательного обследования установят правильный диагноз и приступят к решению такой трудной задачи, как лечение заболеваний пародонта.
Гингивит требует серьезного отношения к себе и промедления не прощает. Осложнённые формы с большой площадью поражения трудно поддаются излечению.